痛 風 (Gout)

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什麼是痛風症?
- 痛風(又名結晶性關節炎)是血液中的尿酸含量高(生產太多或排出太少)而引致形成
  結晶體沈積在關節內或關節周圍,以致關節發炎。由於尿酸結晶體的形狀尖凸,因而令
  病者的關節疼痛、紅腫、發熱及突然劇痛。
- 發病部位最常見於大腳趾、膝蓋、腳跟、大拇趾;手指、手腕及手肘亦有機會受影響。
  若屬於慢性痛風,尿酸沈積物會變成痛風石,最常見於外耳的耳輪。若積聚在腎臟的尿
  酸沈積物會變成腎石,便會引至腎病,損害腎功能。

- 由於它影響的關節沒有固定,故謂之風。但跟吹風無關,跟天氣亦無關係。
- 一般人時常混淆風濕和其他關節炎。
大多數發生於二十至六十歲的男性身上。但女性停經後,由於雌激素(雌激素對尿酸的
  形成有抑制作用)減少,痛風發生率亦隨之增加。
- 痛風在以往被視為富貴病,因為昔日它最容易發生在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身
  上。今日痛風卻是應酬族、嗜酒及肥胖人士等常見的健康問題。

併發症
‧ 持續發病可導致關節受損及引發關節炎。
‧ 若沒有適當治療,尿酸結晶體會損害腎臟組織,引發高血壓及心力衰竭。
‧ 痛風石亦有機會鑽破皮膚,造成發炎。

為甚麼會有尿酸高?或痛風症?
尿酸高的原因很多,主要分為兩大類:
身體產生的尿酸太多>>
- 原發性的尿酸過高 (遺傳因素有關)
- 進食含嘌呤 (或稱普林 Purine) 太多的食物,如內臟、肉類...
- 缺乏運動
- 飲酒
- 肥胖
- 各類的酵素缺乏症
- 溶血或其他骨髓中新陳代謝增加
- 牛皮癬

身體排洩的尿酸太少>>
- 原發性的尿酸過高 (遺傳因素有關)
- 各種腎病
- 尿崩症
- 血壓高
- 血酸中毒、鉛中毒、副甲狀腺素過高、甲狀腺素過低
- 服食藥物:如利尿藥、藥酒、柏金遜病藥等等

引起痛風的原因
主要原因不明,但病患者大多受遺傳因素影響,不能通過尿液將尿酸排出體外,使尿酸積聚在血液和其他體液中。尿酸在關節地方沈積結晶,這情況源自肝細胞用來代謝嘌呤為尿酸的酵素(酶),在一個酸性的環境下失去功能。留意服用治療高血壓及心力衰竭的利尿劑,因這些藥物會引起副作用,從而導致痛風。

如何處理痛風症?
- 若不加以治療,痛楚可持續數日至數年不等。
- 如果突然劇痛而未能立刻看醫生,可用冰敷暫時舒緩痛楚,不可用跌打酒
- 經常復發或血中尿酸過多的人,可能要長期服食藥物以保持尿酸含量接近正常。但服用
  降尿酸藥的初期,痛風可能會急性發作。
- 由於尿酸太高可影響腎功能,須服食降尿酸藥。不應自行配藥,因不適當地服用降尿酸
  藥,會影響腎功能。

如何預防痛風症

保持健康,控制體重,做適量運動。
不要做可能引發此病的活動(如激烈運動、暴飲暴食、生活習慣突然改變等)。
飲食則是尿酸控制上必要的手段,因痛風好了仍會復發。
避免吃某些引起發作痛風的食物如各種內臟,亦要戒酒。高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄,容易誘發痛風的發作,所以在烹調用油時要適量,少用油煎,而禁食油炸的食物。同時應使用植物油,不用動物油,如此亦可減少心血管疾病的發生。應絕對禁止酒類,因為酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄,並促使痛風發作。
戒食嘌呤含量高的食物:
- 任何動物的任何內臟:尤其是肝、腎、胰、腦等等。
- 紅肉:如牛肉、牛舌、牛仔肉、羊肉、鷓鴣、豬肉、乳鴿、肉汁等等。
- 海產:尤其是魚仔、魚頭、沙甸魚、鰽魚、鯉魚、鱸魚、鯷魚等等。
- 胚芽或豆類:會發芽或已發芽的食物、乾豌豆及豆類,尤其是納豆和黃豆。
- 肉湯:嘌呤易溶於水,久燉的肉湯中含有大量自肉中溶出的嘌呤。
蛋白質是人體所必需的營養素,不足時會使身體機能衰退。但是,吸收過量的蛋白質會使體內自行合成的嘌呤增加,所以蛋白質的攝取應當適量。蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供應。
多吃蔬菜可以使尿液鹼性化,但要避免吃豆苗、蘆筍、乾紫菜及乾香菇。同時每天飲用的水量應在2000㏄以上,可以幫助尿酸的排出,並可稀釋尿液,防止結石。過去曾有人認為茶(茶葉中因為含有茶鹼)、咖啡和可可會使尿酸上升,但根據較新的資料顯示:這類飲料並不會使尿酸增加,可以放心飲用;但不要太濃,宜飲淡茶、淡咖啡。
尿酸高的人應避免服食過量的維生素 A、C 及菸鹼酸的補充劑,也不宜攝取含大量果糖的飲料,因它們會刺激尿酸的形成。
服藥和治療,可以預防嚴重的併發症。
 

治療方法

西藥的治療方法
醫生會為病人驗血以測知血液中的尿酸含量,也可能安排患者接受X光射線檢查。
醫生或會為病人抽取關節液,放在顯微鏡下觀察,從而確定病情。
病患者需於每次痛風發作時服用抗炎藥物去減低關節疼痛及控制關節發炎,痛楚應會於二十四至三十六小時內減輕,但這些藥物會產生副作用,如抑制骨髓功能和出血。
有些病人需要在初期以靜脈注射秋水仙,或每隔數小時口服一次。
對於長期受到痛風威脅的病患者,他們每天要服用促排尿酸尿的藥物或別嘌呤醇,以防止病發及控制尿酸含量。

中藥的治療方法
用4500cc水和 4種中藥(生地黃 1両;山楂 6錢;薏仁 3錢;淮山 3錢)一起煮,使用大火煮開後,用小火煮半小時熄火過濾。 剛發作初期前三天,每天一帖,會把病症減輕,連服 1個月,痛風會治癒,喝不完的中藥,記得冷藏。臨床上獲得治癒的人數很多,到目前為止尚無治療沒效的案例。

註:

1. 秋水仙 (Colchicine) 藥,能幫助身體產生乳酸 (Lactic Acid),也就能減低血中的尿酸。不過,秋水仙毒性很高,另一個說法,是它的治療指數(Therapeutic Index)太低,重複服用,會產生聽覺方面的不良副作用,破壞耳中毛細胞接收聲音的功能
2. 有效的藥物治療和飲食控制可避免痛風石及關節變形。
   
痛風患者食療
1. 新鮮的水果或綠色蔬菜汁是痛風患者的極佳飲品,例如:檸檬汁、烏梅汁,能中和尿酸,故少量多吃,亦可喝用蒸餾水稀釋後之芹菜汁。
2. 花粉、藍藻屬鹼性食品是輕、中痛風患者極佳的營養品;但若尿酸過高,很多患者則禁食高蛋白質食物。
3. 補充水份有利尿的作用,可加速尿酸之排泄。
4. 有一種保健食品,來自桑子 / 桑椹,其中含有大量「桑色素」或桑酮 (Morin)的天然成分,能直接干擾肝細胞製造尿酸的酵素或阻止肝臟將嘌呤轉化成尿酸,又可加速尿酸排出體外。與其服用或會令人失聰的秋水仙,倒不如飲一杯桑子汁(由於桑椹難消化),或服食桑子的提純精華